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          中医诊断关键在五辨

          中华中医药学会中医诊断分会主任委员福建中医药大学校长李灿东在不断总结前人经验的基础上深入探索中医诊断学未来的发展方向提出中医诊断的关键问题是五辨?#20445;?#21363;辨症辨证辨病辨人辨机

          中医学在长期的医疗实践中对疾病的认识选择了病证症的不同角度在这三者中辨证是中医诊疗体系的特色即证是治疗的依据据证立法是中医学辨证论治的核心近年来有关证的研究开展甚多但由于思维的偏差?#22270;?#26415;方法的缺陷使某些研究走向了误区这也是制约中医诊断学发展的重要原因中华中医药学会中医诊断分会主任委员福建中医药大学校长李灿东在不断总结前人经验的基础上深入探索中医诊断学未来的发展方向提出中医诊断的关键问题是五辨?#20445;?#21363;辨症辨证辨病辨人辨机

          辨症

          李灿东列举盲人摸象指?#21038;?#39532;的例子形象地说明何为辨症症指表现于外的各种表征包含了西医所讲的症状和体征?#32422;?#21508;种检测指标也包含了?#22270;?#30149;诊断相关的因素比如气候条件地理环境等中医把这些信息都看作症?#20445;?#25110;者征如何去辨症呢李灿东指出应当从宏观和微观角度综合把握症的来源要辨症的有无轻重真假偏全只有来源准确诊断才会可靠才能避免出现盲人摸象指?#21038;?#39532;这样让人笑话的尴尬局面李灿东又以高血压举例临床上很多高血压患者都没有头晕症状但不少医生为了诊断为眩晕就?#21592;?#22836;晕的症状比如患者高血压三年病历就写为?#25226;?#26197;三年?#20445;?#36830;患者都说医生我没有头晕呀从开?#30142;?#38598;的第一手临床资料就不可靠最后辨出来的证就没有价值李灿东特别强调辨症要做到全面规范和准确

          辨证

          李灿东以按图索骥为例说明何为辨证他指出在探讨证的关键问题时需要从证的轻重缓急主次兼杂真假等方面进行辨析同时还强调辨证?#20013;?#19981;能简单等同于辨证论治辨证是中医的核心而且是以整体思维作为基础如果离开了整体的思维辨证也会走入误区李灿东指出辨证首先要辨别证的轻重依据治疗前后证的轻重变化才能对疗效做出评价第二是辨别证的缓急如果只是简单地把几个要素凑在一起进行辨证?#20013;ͣ?#23601;无法区别孰轻孰重更无法体现急则治其标缓则治其本的原则第三是辨别证的主次与证的兼杂临床的医生都知道单纯的证是很少见或是没有的并不像教材中描述的那样把一个病都明确地分割成一个一个的证不仅如此中医的证还是动态的今天是脾虚证明天可能会兼有湿热证第四是辨别证的真假疾病发展到了后期阶段常常出现假象但临床?#28799;?#24456;多病人出现假象不是在疾病后期而是从一开始就有了所以辨证时切勿忽视这一点

          辨病

          辨病也非常重要李灿东指出大家以为中医比较强调辨证论治实际上中医历来也非常注重辨病如张仲景的伤寒论开篇就是辨某病脉证并治病和证不一样病是对疾病发展的整个过程的概括是纵向的而证是对疾病某一阶段的病位病性?#20154;?#20316;的病理性概况是横向的所以证和病之间只有一个交叉点比如说冠心病的血瘀证只是一个点糖尿病的血瘀证也只是一个点如果研究中医的证一定要加上一个病去研究就难免以偏概全因为病和证只有一个?#24739;?#28857;李灿东还强调不是所有的病都适合用症状做病名此外病有中西病有先后病有善恶病有新旧这些都需要好好?#24418;R?/p>

          辨人

          李灿东还指出辨人也很重要因为我们看病的对象是人而不是病人是有差别的?#35782;?#22312;辨人时当重视个体化鉴于个体的?#21592;?#24180;龄体质生活习惯体型等都可能存在差异?#35782;?#22240;人制宜因地制宜因时制宜的思维当贯穿于辨人的始终李灿东以?#21592;?#24046;异举例如女性多郁的特点是由?#21592;?#20915;定的所以女性常表?#27835;?#22810;愁善?#26657;?#21040;更年期的时候女性郁的特点表现得就很明显再者女性有经带胎产这些都是女性的特点所以在治病的时候必须要考虑这些因素否则就可能出问题

          辨机

          临床上如果遇到病人没有明显的临床表现或是临床表现很少这时需要采集一些?#22270;?#30149;发生发展相关的因素为我们的诊断服务这就是要辨病机李灿东指出内经的病机十九条其实就是辨病机如诸风掉眩皆属于肝?#20445;?#23601;是通过病机去辨别他们的内在联系为治病提供依据李灿东又以临床诊病为例说明如何辨病机他指出现在很多疾病的发生发展和饮食结构不合理压力太大有很大的关系这两个因素导致了两个结果郁和痰?#35782;?#38754;对不同疾病在遣方用药?#20445;?#22343;可抓住这两个关键病机运用温胆汤加减进行治疗临床往往收效不错这就体现了辨病机的重要?#28020;?/p>

          李灿东指出辨是中医临床思维的基本特征也是中医诊断的基本过程五辨的结果是中医治疗的依据所谓理越辨?#35282;?#22810;思辨多总结在?#22363;?#30340;基础上着重创新和发挥批判思维只有这样未来中医诊断之路才可能越走?#30342;?#36234;走越稳

          专家免费咨询?#35748;]?10-57476997(咨询时间上午8:30下午5:00)

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