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          呕吐症状的鉴别诊断

          呕吐干呕均为胃气上逆所致其因有外感内伤多端多因胃寒胃热伤食阴虚停饮肝脾不和以及外邪入胃等所致
           概述

          呕吐干呕均为胃气上逆所致其因有外感内伤多端多因胃寒胃热伤食阴虚停饮肝脾不和以及外邪入胃等所致临床上可以通过闻声音观呕吐物的形色质量问伴随症状并结合舌脉以鉴别诊断

          本症应与恶心呃逆相鉴别恶心者欲吐不吐泛泛然无物无声呕吐常伴恶心而恶心者却未必呕吐呃逆者呃呃连声其声短促古与干呕同称哕?#34180;?#21589;吐亦可与吐酸相伴出现吐酸是指酸水由胃中上泛从口吐出若酸水上至咽嗌不及吐出而咽下则称吞酸

          鉴别诊断

          外邪犯胃证:突然发生呕吐恶寒发热头身疼痛脘间不舒舌苔薄白脉浮滑

          伤食证:呕吐酸腐嗳气厌食脘腹?#21520;?#24694;心每以呕出为快大便酸臭溏泻或便秘舌苔厚腻脉滑实

          脾胃虚寒证呕吐清涎或食入稍多即呕吐时作时止脘腹疼痛喜温喜按面色白畏寒肢冷不思饮食大便溏薄舌淡苔白脉弱

          胃热证呕吐频作吞酸嗳腐脘?#35889;?#30171;面赤口臭溲赤便秘舌红苔黄或腻脉弦滑数

          胃寒证呕吐清水痰涎胸闷不食胃脘疼痛剧烈口淡不渴舌淡苔薄白脉沉弦

          胃阴虚证呕吐时作多为干呕或食入则吐口渴少饮?#24615;?#32963;脘灼痛饥不欲食尿赤便干舌红少苔脉细数

          肝胃不和证呕吐泛酸嗳气频作胸胁满闷胃脘胀痛叹息精神抑郁每在情绪波动?#20445;?#21589;吐加重舌边红苔黄腻脉弦

          鉴别要点

          呕吐一症临床颇为常见发病虽有表里不同但病机终因胃气上逆下降所致其暴病多实而久病多虚

          虚证呕吐多因脾胃阳虚和胃阴不足所致前者呕声低弱每于饭后反胃呕吐吐物?#21487;٣?#21518;者多为干呕其声较清脆响亮咽干口渴

          实证呕吐多因食积胃脘肝胃不?#20572;?#25110;寒邪痰邪内停胃肠结热引起食积者吐物酸腐气味臭秽腹满胀痛厌食肝胃不和者呕声不扬或干呕时作时止每遇情志波动而作胃寒者呕声低沉呕吐清水痰涎脘腹冷痛较剧胃热者呕声高亢呕吐酸苦浊水脘腹灼痛

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